各村（居）委会、各有关单位： 

　　为贯彻落实国家、省实施已婚城乡居民医保妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目工作要求，经研究同意，现将《2023年小陶镇已婚城乡居民医保妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目工作方案》，印发给你们，请结合实际，认真组织实施。 

　　永安市小陶镇人民政府办公室 

　　2023年8月3日     

2023年小陶镇35-64周岁已婚城乡居民医保妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目工作方案 

　　为贯彻落实国家、省实施35-64周岁已婚城乡居民医保妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目工作要求，制定本方案。 

　　一、项目目标 

　　（一） 2023年小陶镇应做好35-64周岁已婚城乡居民医保妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）免费检查项目全覆盖。对检出的妇科常见病及宫颈癌和乳腺癌病人，指导进一步检查和治疗。 

　　（二） 逐步提高已婚妇女自我保健意识，受检妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。 

　　（三） 探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，提高服务能力和质量，逐步建立制度化、规范化的“两癌”防治体系长效机制。 

　　二、项目范围 

　　小陶镇35-64周岁已婚城乡居民医保妇女（5年内已接受过宫颈癌免费筛查的人员除外、3年内已接受乳腺癌免费筛查的人员除外），所有受检人员接受检查时要携带医保卡和身份证或户口本。 

　　三、项目内容 

　　（一）宫颈癌检查项目 

　　检查流程： 

　　1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 

　　2.HPV检测（HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检查质量。 

　　3.宫颈细胞学检查：对HPV检测结果阳性者进行宫颈薄层液基细胞学检查，包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。 

　　4.阴道镜检查：HPV16、18型阳性；其它高危型HPV阳性、同时对宫颈细胞学检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 

　　5.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 

　　6.对盆腔检查可疑子宫肌瘤或盆腔包块者，免费进行彩色超声检查。 

　　7.对有阴道炎及盆腔炎性疾病者，免费给予药物治疗。 

　　（二）乳腺癌检查项目 

　　检查流程： 

　　　　　　　　1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查:对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺超声检查 BI-RADS分级评估报告系统）。 

　　2.乳腺X线检查:对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS 分级评估报告系统。 

　　3.组织病理检查：对乳腺超声检查BI-RADS分级4级和5 级、乳腺X线检查阳性者BI-RADS分级4级以及5级者直接进行组织病理学检查，建议到有条件的医疗保健机构自费进行组织病理检查（简称活检），推荐经皮活检。 

　　四、现场检查安排 

　　1.检查对象：受检点的35-64周岁已婚城乡居民医保妇女 

　　2.检查地点：永安市小陶中心卫生院 

　　3.检查时间：2023年8月10日--2023年9月1日（8月26日、周日除外），上午08:00-12:00，下午02:00-05:00。 

　　4.参加检查工作人员：三明市永安总医院外科、超声科、病理科有关人员；永安市妇幼保健院妇保科、超声科、乳腺科有关人员；卫生院安排医务人员7-8人予以配合。 

　　五、实施步骤 

　　（一）召开动员会。小陶镇政府组织各村（居）妇联主席、村（居）卫计员、乡村医生及卫生院等人员召开项目工作启动会，部署项目检查工作任务和要求，并举办“两癌”科普知识讲座。小陶中心卫生院负责分发表格等资料给各村（居）带回。（责任单位：镇妇女联合会、小陶中心卫生院） 

　　（二）检查对象摸底统计。各村妇联主席及时将会议精神传达到位，组织符合条件、自愿参加检查的35-64周岁已婚城乡居民医保妇女登记造册并及时将人数于8月9日前报送给镇妇联汇总收集，各村（居）妇联主席、村（居）卫计员、乡村医生共同协助妇联主席做好此项工作。（责任单位：镇妇女联合会、各村委员会） 

　　（三） 健康教育。医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向受检对象宣讲“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，提供相关咨询服务。对发现相关疾病的患者应告知救助的渠道和优惠的补助补偿政策，排除其后顾之忧。（责任单位：市妇幼保健院、小陶中心卫生院） 

　　六、职责分工 

　　1.“两癌”检查项目领导小组：负责项目工作的组织协调和监督指导，制定项目实施方案，落实项目任务，保证项目质量。 

　　2.“两癌”检查项目技术指导组：负责项目的人员培训、业务指导、督导检查和质量控制等工作。具体培训内容按三明市实施方案的要求进行。 

　　3.市妇幼保健院：负责项目日常工作的组织、宣传和指导，畅通检查预约登记，进行基本情况调查，加强与乡镇妇联和卫生院的沟通联系，做好项目进展相关资料的收集、整理、分析，及时掌握项目进展情况，并报送三明市妇幼保健院、市卫健局及妇联。负责收集项目人群检查结果及相关信息，建立“两癌”信息数据库。参与妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈HPV检测的取材、保存及检测，宫颈脱落细胞学检查，阴道镜的进一步检查，宫颈活检组织的取材、追访等。参与乳腺视诊、触诊并综合检查结果做出临床诊断、诊疗建议和乳腺的彩超检查。及时将检查结果反馈受检对象，完成个案表登记，并在规定时间内录入、上报、审核。妥善保存检查记录以及检查者的个案资料，做好保密工作。 

　　4.三明市永安总医院：承担乳腺视诊、触诊、彩超和钼靶X线检查，承担宫颈薄层液基细胞的染色、阅片和组织病理诊断，并将检查结果及时反馈给市妇幼保健院。 

　　5.小陶中心卫生院：协助市妇幼保健院开展辖区检查对象组织动员、宣传发动和健康教育工作；协助落实检查对象并进行基本情况调查；负责发放并收集各村知情同意书；负责收集项目人群检查结果及基本信息，建立项目人群的居民健康档案，并实施跟踪随访等管理工作。 

　　6.参与检查的行政村：各村（居）妇联主席、村（居）卫计员、乡村医生负责“两癌”免费筛查对象的组织动员，发放宣传单，发放并收集知情同意书、检查人群登记表、临床检查表等。 

　　七、质量控制与评估 

　　由技术指导组按福建省和三明市的实施方案要求进行质量控制与评估。 

　　如有疑问具体咨询电话： 

　　刘雪婷：3706287/13850837025。 

　　附件： 

　　1、2023年小陶镇35-64周岁已婚城乡居民医保妇女 “两癌”检查项目领导小组名单 

　　2、2023年小陶镇“两癌”检查时间安排表 

　　3、检查注意事项