黄琛委员：

　　您提出的关于“高举医改旗帜，加强医疗水平建设方面工作的建议”的提案收悉，现将办理情况答复如下： 

　　一、公立医院医疗水平提升方面 

　　近年来，我市通过“外引、内联、强基”，推动总医院医疗服务水平提升，着力打造区域医疗中心。 

　　一是外引方面。以沪明合作为契机，促成三明市第二医院（三明市永安总医院）与上海交通大学医学院附属仁济医院签署合作协议，挂牌成立“上海交通大学医学院附属仁济医院医联体协作医院”，开通远程会诊中心，总医院18名医师与上海名医结对建立师徒关系，并选派消化内科、烧伤与创面修复科、麻醉科、影像医学科等科室4名医师前往仁济医院进修。下一步，将继续推进与仁济医院合作，9月份计划选送呼吸与危重症医学科、普外科2名医师前往仁济医院选修，同时积极组织临床医技科室参加仁济医院线上培训班，争取年内3个名医工作室落户永安，进一步提升我市医疗技术水平。 

　　二是内联方面。实施学科融合行动，稳步推进三明二院和市立医院学科整合、优势互补，部分学科实现三级分科，专业化程度进一步提高，骨科入选2022年省级临床重点专科建设项目，呼吸、肾内、泌尿、血管外科、产科等5个科室被列为三明市级重点建设专科。下一步，力争心血管内科、神经外科、肿瘤科、护理、重症医学科等5个入选2023年三明市级临床重点专科建设项目，鼓励开展具备专科特色和核心竞争力的前沿技术。 

　　三是强基方面。总医院新院区建设项目主体已完工，电梯全部安装完成，室外工程正在进行门卫装饰施工、管道预埋、场地平整及室外道路水稳层施工，门诊楼、医技楼、妇幼楼、内科楼、外科楼正在进行水电消防管道安装、医疗专项及二次装修施工。下一步，将加快项目进度，7月份开始启动搬迁，力争年底前交付使用，实现总医院全面整合融合。 

　　二、市中医医院建设方面 

　　永安市中医医院已于2022年12月29日挂牌，地点在总医院南院区（市立医院），核定床位199张。2023年5月，市委邱副书记主持召开市中医医院发展座谈会，会议提出要将市中医医院建成三明市域内综合实力排名前三的中医医院，在永安县域内承担分级诊疗体系中二级医院的功能，同时要带动基层中医发展，集合民间中医力量，形成“上下联动、内外联合”的体系化发展格局。在重点学科建设方面，要加强中医脉管科、肛肠科、针灸理疗科和中医治疗风湿病优势病种建设，形成中医特色病区，辐射周边县市。 

　　下一步，待总医院新院区建成搬迁后，将对市中医医院进行改造升级，适时扩大床位数。 

　　三、基层医疗卫生机构能力提升方面 

　　以医疗资源、人才下沉为突破口，畅通总医院与乡镇卫生院的诊疗渠道，构建人民群众“大健康”格局。一是优化专科管理模式。在三明市“双院长制”基础上（即基层分院法人由总医院院长兼任，基层分院设执行院长），试行总医院向基层分院委派业务院长，与分院执行院长、院党委成员组成核心管理团队，协同推进“一院一专科”建设，并重点在小陶、贡川、燕南打造消化内科、中医、儿科特色门诊。二是创新“订单”医疗模式。试行“移动医院”巡诊，依托基层分院收集村民诊疗需求“订单”，总医院精准安排医疗资源下沉，实现村民家门口“诊断、检查、治疗、处方”一站式服务，2022年6月启动以来已开展9期，累计巡诊694人次、入户诊疗6人次。三是优化远程指导模式。建设临床检验中心、影像诊断中心、心电诊断中心、超声诊断中心及远程会诊中心等数字化平台，并为基层配齐全自动生化分析仪、DR等医疗设备，实现“基层检查，上级诊断”的高效模式。两年来累计为基层开展心电、检验、病理、影像检查诊断40万余人次。 

　　下一步，将持续推进资源、管理、病种下沉，根据基层不同需求，帮助建立特色专科，开展新技术新项目，提高基层医疗卫生机构诊疗水平。重点支持小陶中心卫生院、安砂中心卫生院、燕南社区卫生服务中心等一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的基层医疗卫生机构建设，力争年内达到国家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力推荐标准。扩大“移动医院”巡诊范围，进一步完善运行机制，解决边远村镇和特殊人群“看病难”问题，打造医改特色亮点。 

　　四、医防协同融合工作方面 

　　2019年，永安市被三明市列入首批疾控机构综合改革及医防协同融合改革试点，着力推动公共卫生与医疗队伍、资源、服务、信息“四个协同”，积极探索建立疾病预防、医疗救治、健康管理“三位一体”新模式。一是业务互联。成立市医防融合办并设在总医院，疾控中心每个工作日安排1名副主任驻点总医院，建立工作协调、检查反馈、问题跟踪、工作月报等四个工作制度，加强工作联络。二是队伍互训。2022 年起，每年对总医院和疾控中心的中、初级医师（含临床、中医、口腔、公共卫生医师）进行医防知识培训，培养医防复合型人才队伍。现已对临床医师进行公共卫生和健康管理业务培训255人，安排公共卫生医师到心内科、急诊科、感染科等临床科室实践培训14人。三是数据互通。将开展社区诊断、肿瘤发病报告、传染病发病报告、死因监测等数据以及分析结果进行共享，实现总医院和疾控中心在高发疾病等方面数据互通，提高疾病早期干预的有效性和针对性。 

　　下一步，将充分发挥总医院、医防融合机制等作用，推动公共卫生机构与医疗机构紧密协作，齐抓共管、上下联动，强化医防融合工作组织领导，深化医防互训、防治结合。要完善健康管理机制，加强住院患者院中管理，根据专科疾病特点，做好入院评估，不同阶段针对性进行健康知识指导。加强住院患者出院电话随访，给予疾病知识、饮食、用药、运动等方面进行指导，提高患者健康知识水平。 

　　五、医疗卫生人才队伍建设方面 

　　一是加强外部柔性引才。加强同福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、福建中医药大学附属人民医院等省级医院合作，先后成立眼科、儿科、肛肠科等名医工作站10个，柔性引进省级专家定期或不定期来永开展坐诊、查房、手术、培训等活动，发挥名医示范、引领和辐射作用。二是强化内部队伍培养。2022年以来，总医院自主招录紧缺专业人才74人（含硕士研究生10人）；为基层医疗卫生机构定向委培中医专业（含针灸推拿专业）13人；获聘福建中医药大学兼职教授、副教授及讲师教师5名、硕士研究生导师1名，组织申报福建中医药大学校管课题10项，提高医院科教水平。三是完善薪酬激励引导。制定《三明市永安总医院薪酬分配制度实施方案》，实行总医院内市乡村财务与薪酬分配一体化管理，开展职工全覆盖、考核全时段、内容全方位的岗位履职情况的考核工作，探索以工作需求为导向的岗位管理，将个人岗位履职情况与年薪挂钩，充分调动工作积极性，引导医务人员的医疗行为价值取向与患者的利益诉求同向而行。 

　　下一步，将继续加强医疗卫生队伍建设。一要增强管理素质。组织基层医疗机构中层以上干部领导力研修班，培训提升一批后备干部，优化管理队伍，提高基层医疗卫生机构管理水平和运行效率。二要充实人员力量。要争取编制，补齐空编，由总医院采用临聘人员充实基层服务队伍，尤其是城区分院的医疗卫生人才队伍，优化人员结构。稳定和优化乡村医生队伍，积极推动乡村医生“乡聘村用”，进一步提高乡村医生的收入待遇和养老保障水平，筑牢基层卫生健康服务的乡村网底。三要提高专技水平。充分开发已有资源，通过专业培训、进修等方式，提升已有人才队伍的业务能力和水平。充实基本公共卫生服务技术指导组人员，选送合适的专家成为三明市基本公共卫生服务技术指导组成员，发挥技术指导组作用，加强对基层业务的指导。四要激发队伍活力。发挥薪酬制度“牛鼻子”的关键作用，进一步完善内部分配制度，严格落实年薪发放工分制要求，对医生岗位职责履职情况进行严格考评，确保医生基本年薪有上下浮动，充分体现薪酬制度改革健康导向、技术导向的初衷，防止出现“躺平”现象。 

　　最后，非常感谢您给我们提出的宝贵建议，也衷心希望您继续关心和支持卫生健康事业！ 

　　领导署名：吴爱灵 

　　联 系 人：吴荣祯 

　　联系电话：18960560729 

　　永安市卫生健康局   

　　　　　　　　　　　　　           2023年6月28日